当一日不见如隔三秋的依恋之情落入朝夕相处的现实生活，当卿卿我我的缠绵悱恻回归平淡生活，当海誓山盟、花前月下的誓言成为锅碗瓢盘的琐碎事务，婚前相互体贴的恋人，婚后往往会变成恶语相向、争吵不断的夫妻。这样的婚姻困境，很多夫妻都曾遭遇过，如何改变这种情况？近日，来自美国堪萨斯州立大学、乔治亚州立大学、明尼苏达州立大学、内布拉斯加州立大学的婚姻与家庭治疗博士们，就这一问题给出了答案：用“家庭疗法”，使得夫妻、亲子之间建立良好的沟通模式，提高婚姻质量。
在美国，培训婚姻家庭治疗师时，专门设立“职业道德”这一课程，用来专门教导学生如何遵守婚姻家庭咨询师的职业道德。前来访问的美国内布拉斯加—林肯大学副教授夏岩说，婚姻家庭治疗师有时可能无法挽救夫妻关系破裂的事实，但婚姻家庭治疗师工作底线是，治不好没关系，但至少不能对来访者造成伤害。“这就要求FMT在工作过程中，时时以来访者的利益思考，保护受访者的隐私。在工作中，无论遇到多头疼的个案，FMT都不可以将这个案例随便与其伴侣、朋友或同事讨论，更不能将之当成谈资，到处乱说。”
夏岩认为，婚姻家庭治疗师必要的职业操守是赢得来访者的信任的重要条件。“中国人内向害羞，家丑不愿意外扬，即便在美国的华裔，他们也不习惯到专业机构对其婚姻进行咨询，这就更需要婚姻家庭治疗师专业的引导，建立双方互信的机制，让来访者放心，之后，再一点一滴地让他们说出心里话。”
瑞恩说：“在美国，不少来咨询的男士都是被妻子‘架着’来的，‘要么和我一起去，要么给我滚出去’。”不过接受了专业指导师的咨询治疗后，丈夫往往也觉得很有裨益。再加上很多心理治疗是和身体治疗相结合的，还有些司法机关指定的，也被纳入医保范围内，所以越来越多的家庭开始接受婚姻、家庭教育的专业指导。瑞恩表示，其实婚姻家庭和人的身体机能一样，都需要随时学习调整，一发现有小“毛病”就及时治疗，免得小病拖成绝症，最后到“覆水难收”的地步。
婚姻家庭治疗方法改变-从个体治疗到家庭治疗
起始于上世纪30年代，发展于上世纪70年代，美国的婚姻家庭治疗方法走过了一个由西医向中医过渡的历程。瑞恩说，在上世纪90年代初，美国流行“头疼医头，脚疼医脚”的治疗方法，即家庭成员谁有问题就上治疗师那里“看病”，之后，这种观念有了改变，婚姻问题、亲子关系往往和整个家庭密不可分，在这种观念的指导下，婚姻家庭治疗方法由单一治疗转而成为家庭治疗，也取得了很好的效果。
吉姆夫妻曾经接受过瑞恩的治疗，他们之所以求助于瑞恩是因为吉姆喜欢酗酒，而妻子艾琳则喜欢购物和唠叨，两人经常为吉姆酗酒的事吵架，而吵架更加剧了吉姆的酒瘾，夫妻关系陷入了恶性循环。这时，瑞恩介绍了一种“一体化疗法”，这种治疗方法不是像传统的方法那样教会夫妻避免或者解决争执，它是让夫妻之间的争执变得不那么具有伤害性，打破夫妻间相互责备的怪圈。在经过几周治疗后，当吉姆和艾琳又一次为家庭开销而争吵时，他们想起这种“一体化治疗”，开始学会用积极的互动行为不时打断彼此间的争吵，比如掺和幽默或者用微笑接受对方的小毛病等等。
在咨询过程中，瑞恩发现，华裔人群在进行婚姻家庭治疗时，倾向于迫切要求一个答案，最好在第一次来咨询时，治疗师就可以告诉他们一个明确解决问题的方法。“针对华裔咨询个案，我们采取短期治疗和情景治疗相结合的方式，在告诉他们一些短、平、快实用的沟通小技巧外，慢慢与他们建立沟通模式。”
针对当下中国流行的“婚姻诊断”，瑞恩提醒说，治疗师自说自话替当事人下一个“婚姻诊断”报告，这是一件很不负责的事。“FMT永远不能替来访者作决定，告诉来访者应该怎么做，只能帮助来访者分析其行为的背景，行为的后果以及如何与他人建立沟通模式。”
