心理研究报告-抑郁症躯体症状及其相关因素分析

【作者简介】季建林  复旦大学附属中山医院心理医学科，上海市心理咨询中心，上海　200032
    张虹  研修生，现在安徽省淮南市第四人民医院
【内容提要】目的：探讨以躯体症状为主诉的和以情感症状为主诉的抑郁症病人的差异。方法：采用自编“抑郁症病人深入访谈提纲”和HAMD、HAMA对62例抑郁症病人进行访谈和评定。结果：抑郁症病人最常见的躯体症状主诉为食欲下降(67.7%)、入睡困难(66.1%)、胸闷(58.1%)、心慌(54.8%)和肢体乏力(45.4%)，并且躯体化组病人在教育程度与个性特征、求医方式、接受诊断标签等方面与情感症状为主的抑郁症病人比较有显著差异；88.7%的抑郁症病人较病前工作能力下降（平均下降51.5%）。结论：以躯体症状为主诉的和以情感症状为主诉的抑郁症病人在文化教育程度、性格、自身对抑郁症的认识以及求医方式上存在差异。
【摘 要 题】心理健康与咨询
【英文摘要】Objective:to study help seeking behavior of depressive patientspresented as somatic complaints.Method:62 patients with depression presented with somatic complaints in general hospital and 33 presented with depressive mood in psychiatric clinics were collected.All subjects received assessment with HAMA,HAMD and a research interview.Result:depressive patients in general hospital mainly complained as poor appetite (68%),difficult in falling in sleep (66%),chest discomfort (58%),palpitation (55%),and fatigue (45%).They were different significantly to depressive patients to psychiatric clinics in level of education,help seeking behavior,illness attribution.55 of them complained loss half of their work capacity.Conclusion:depressive patients presented as somatic complaints in general hospital consist a separate subgroup with depressive disorders.
【关 键 词】抑郁症/躯体化主诉/求医方式
    depression/somatic complaints/general hospital/help seeking
【正    文】
    　近年来许多研究已证明抑郁症是高患病率、高慢性复发率、高疾病负担及高自杀死亡率的精神疾患[1,2]，但过去常局限于精神病学范畴，习惯强调病人的精神症状，即“三低症状”――情感低落、思维迟缓和意志活动减退。然而，相当一部分的抑郁症病人就诊的主诉并非情感或精神症状，而是躯体方面的症状，对这样的病人近半数以上将会被临床医师漏诊[3-6]。近年来国内外有许多学者提出中国抑郁症诊断率较国外低的假设之一是躯体症状主诉高于心境障碍的主诉[7-10]。为比较以情感障碍为主诉和以躯体不适为主诉的抑郁病人的差异，作者对62例抑郁症病人进行了深入访谈评定，以期为临床医生对抑郁症的早期识别及治疗提供帮助。

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