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心理词典-什么是焦虑症性神经症-神经症

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什么是焦虑症性神经症-神经症

焦虑症性神经症的解释及治疗

作者:心理专家    心理来源:星空有你    点击数:    更新时间:2006-5-20 点击用繁体中文浏览
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焦虑症神经症是指以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍,病者的焦虑与惊恐并非由实际威胁或危险所引起,或其紧张不安与惊恐程度与现实处境不相称。

我们每个人都知道什么是焦虑:在你面临一次重要的考试以前,在你第一次和某位姑娘约会之前,在你的老板大发脾气的时候,在你知道孩子得了某种疾病的时候,你都会感到焦虑。焦虑并不是坏事,焦虑往往能够促使你鼓起力量,去应付即将发生的危机。焦虑是有进化意义的。 

  但是,如果你有太多的焦虑,以至于达到焦虑症,这种有进化意义的情绪就会起到相反的作用-它会妨碍你去应付、对处理面前的危机,甚至妨碍你的日常生活。如果你得了焦虑症,你可能在大多数时候、没有什么明确的原因就会感到焦虑;你会觉得你的焦虑是如此妨碍的你的生活,事实上你什么都干不了。 

  “焦虑”这个词在我们的日常生活中被广泛使用,所以许多人对它在变态心理学或者临床诊断中有什么不同的含义。特别是“焦虑”这个词在日常用语中往往表达“害怕”差不多的意思,这就更增加了混淆。当我们在临床上说“焦虑”时,它指的是一种没有明确原因的、令人不愉快的紧张状态。而“焦虑症”指的是很大一类障碍的总称,不仅包括我们平时所指的焦虑症(在正式诊断中,我们叫做一般性焦虑症),而且还包括强迫症恐怖症、惊恐症、创伤后障碍、等等。这里我们专门讲我们平时所指的焦虑症,而在其他地方讨论强迫症、恐怖症、惊恐症、创伤后障碍。

焦虑症的症状学 

  焦虑症是一种普遍的心理障碍,在女性中的发病率比男性要高。流行病学研究表明城市人口中大约有4.1%到6.6%在他们的一生中会得焦虑症。 

  焦虑症的主要症状是,病人充满了过度的、长久的、模糊的焦虑和担心,这些担心和焦虑却没有一个明确的原因。虽然,这些担心、焦虑与正常的、由现实危机引起的担心、焦虑很相象。比如,他们会成天为家里的经济情况而担忧,即使他们的银行帐户上的存款远远超过了六位数;或者他们会成天为自己孩子的安全担心,生怕他在学校里出了什么事;更多的时候他们自己也不知道为了什么,就是感到极度的焦虑。 

  焦虑症的焦虑和担心持续在六个月以上,其具体症状包括以下四类:身体紧张、自主神经系统反应性过强、对未来无名的担心、过分机警。这些症状可以是单独出现,也可以是一起出现。 

  身体紧张:焦虑症患者常常觉得自己不能放松下来,全身紧张。他面部绷紧,眉头紧皱,表情紧张,唉声叹气。 
  自主神经系统反应性过强:焦虑症患者的交感和附交感神经系统常常超负荷工作。患者出汗、晕眩、呼吸急促、心跳过快、身体发冷发热、手脚冰凉或发热、胃部难受、大小便过频、喉头有阻塞感。 
  对未来无名的担心:焦虑症患者总是为未来担心。他们担心自己的亲人、自己的财产、自己的健康。 
  过分机警:焦虑症患者每时每刻都象一个放哨站岗的士兵对周围环境的每个细微动静都充满警惕。由于他们无时无刻不处在警惕状态,影响了他们干其他所有的工作,甚至影响他们的睡眠。 

焦虑症的诊断标准和类型

  A、在过去六个月中的大多数时间里,对某些事件和活动(比如工作进度、学业成绩)过度担心。 

  B、个体发现难以控制自己的担心。 

  C、焦虑和担心与至少下面六个症状中的三个(或更多)相联系(至少有某些症状至少在过去六个月中的大多数时间里出现)。 

  注意:在儿童中,只要一个下述症状就可以了。 
  坐立不安或者感到心悬在半空中 
  容易疲劳 
  难以集中注意力,心思一片空白 
  易激惹 
  肌肉紧张 
  睡眠问题(入睡困难、睡眠不稳或不踏实) 

  D、焦虑和担心的内容不是其他(一轴)障碍的特征内容。也就是说,焦虑和担心的内容,不是关于被细菌感染(强迫症)、惊恐发作(惊恐症)、当众出丑(社交恐怖症)、长胖(神经性厌食症)、严重疾病(疑病症),等等。 

  E、焦虑、担心和躯体症状给个体的社交、工作和其他方面造成了有临床显著意义的困难。 

  F、上述症状不是由于药物的生理作用(例如,服药,吸毒,酗酒)或者躯体疾病所引起(例如,甲状腺分泌降低),也不仅仅是发生在情绪障碍、精神病性障碍、或普遍发展障碍之中。

焦虑症的病理学 

  焦虑症是由什么引起的呢?它的发病原因是什么呢? 

  到底焦虑症是由什么引起的?这是个很复杂的问题,到现在为止我们还不能完全回答这个问题。但是,现有的研究显示: 

  第一,躯体疾病或者生物功能障碍虽然不会是引起焦虑症的唯一原因,但是,在某些罕见的情况下,病人的焦虑症状可以由躯体因素而引发,比如,甲状腺亢进、肾上腺肿瘤。而且,许多研究者试图发现,是不是焦虑症患者的中枢神经系统,特别是某些神经递质,是引发焦虑症的罪魁祸首。很多研究集中在两个神经递质上:去甲肾上腺素和血清素。很多研究发现病人处于焦虑状态时,他们大脑内的去甲肾上腺素和血清素的水平急剧变化,但是,我们并不很清楚这些变化是焦虑症状的原因还是结果。 

  第二,认知过程,或者是你的思维,在焦虑症状的形成中起着极其重要的作用。研究发现,抑郁症病人比一般人更倾向于把模棱两可的、甚至是良性的事件解释成危机的先兆,更倾向于认为坏事情会落到他们头上,更倾向于认为失败在等待着他们,更倾向于低估自己对消极事件的控制能力。 

  第三,我们发现,在有应激事件发生的情况下,更有可能出现焦虑症。 

  对焦虑症的起因,不同学派的研究者有不同的意见,虽然这些意见并不一定是相互冲突的,而是互补的。下面我们介绍生物医学研究者、认知行为研究者、和精神分析学派的研究者各自对焦虑症的解释。

焦虑症的治疗方法 

  生物医学研究者、认知行为研究者、和精神分析学派的研究者从各自的理论出发,为焦虑症提供了各自不同的治疗方法: 

  精神分析治疗:因为精神分析学把焦虑症的起因归结为压抑的无意识冲突,所以,焦虑症的精神分析治疗,就是帮助患者领悟他们的内在心理冲突的根源。具体请见:精神分析治疗。 

  认知行为治疗:根据患者的具体症状的不同,运用行为治疗的医生有两种不同的方法来治疗焦虑症。如果患者的焦虑症状与某些确定的情境有关,那么,医生通过运用“情境分析”,一种行为治疗技术,来找出患者的焦虑症状是由情境中的哪些关键因素造成的。然后医生运用“系统脱敏”的技术,降低患者对这些特定因素的焦虑程度。如果患者的焦虑症状游离于任何特定情境也就是不与某种特定环境有特殊的关系,那么医生就会运用“放松训练”来降低病人的总体紧张水平。另外,由于焦虑症患者经常表现出无助感,所以治疗者会帮助患者通过学习有用的技巧(比如,社交技术,直言技术),来提高患者面对各种情境的信心。由于焦虑症患者特有的认知方式-容易把模糊的刺激解释为威胁,容易过高估计消极事件发生的可能性-,认知治疗常常被用来改变患者的认知方式。 

  药物治疗:抗焦虑药物是最常用的治疗焦虑症的方法。但是抗焦虑药物有很多副作用,比如嗜睡、抑郁。长期服用甚至对某些内脏器官有损害。而且抗焦虑药物往往有成瘾性。抗焦虑药物的最大问题是,一旦患者停止服用,几乎可以肯定,症状会重新出现。当病人是通过服药来降低焦虑症状,他们就会(正确地)把自己症状的好转归结为药物的作用,而不是他们自己的改变。于是,当他们停止服药时,当然会觉得情境是不可控制的,于是会变得焦虑。


 

情爱中的期待性焦虑

人物:女,28岁
病人与心理医生的对话如下:
病人:“我最近一段时期常心慌,是不是有心理病?”
心理医生:“焦虑症就是为心慌情绪所控制。”
病人:“我好想好想一个朋友,多次传呼都没有回话。我很焦躁,坐卧不安。”
心理医生:“失去需要的对象,愿望不能满足,人人都会坐卧不安。”
病人:“……他是某市的市委副书记,45岁;我是某公司的小职员,28岁。我俩都是有家室的人……我是求他办事结识他的。他很喜欢我,我很欣赏他,我们就成了好朋友……他是我理想中的男人。我很重视这段情感。我很投人。”
心理医生:“这么说来,你们是婚外关系了。”
病人:“哪里……我们只是好朋友。”
心理医生:“你俩好朋友关系有多长时间?”
病人:“大概是半年。”
心理医生:“你们怎么个好法?”
病人:“……他有公车,有公款,有公寓。他经常带我出去玩。”
心理医生:“他带你到哪些地方去玩?”
病人:“到‘哪些’地方玩……就是‘那些’。我不想多谈这些事。我想死了他。您说:我为什么摆不脱这种情绪?”
心理医生:“这要看你和他的关系是什么性质。”
病人:“一般朋友关系。”
心理医生:“你没有勇气说真话,没有勇气面对事实。你不断地传呼他,就是被你需要他的情绪吞没了你。心理学上有两个概念,一个叫‘并入’,‘并入’指肉体关系;一个叫‘吞没, ‘吞没’指情绪联系。女人和男人交朋友,没有肉体的
‘并入’,就没有情绪的‘吞没’。你的情绪泄露了你的秘密。在两性问题上,女人总是闭着眼操作,偷情的事总是敢干不敢看,敢做不敢认。人格、道德、伦理对她们有重压。”
病人:“……我是他的情妇。”
心理医生:“情妇这个角色不好当。情妇都有摆不脱的焦虑情绪,情妇都是时忧时喜、怕合怕离的分裂症,因为她们偷偷摸摸干的就是产生这种症状的事情。”
病人:“我想死了他。您说,他为啥不给我回话?”
心理医生“这要看他对你有多大的兴趣。”
病人:“几乎快两月没有见面。”
心理医生:“我以为他不会再搭理你。”
她深深叹一口气,沉默了好一阵子。
心理医生:“他这态度有三种可能:第一,他玩腻了。情妇们过分的亲密换来的总是男人过分的厌恶。第二,他转移了。喜新厌旧是这类猎艳男子的本性;第三,他收拢了。他怕持久的关系给他带来意料中的麻烦。这类狡猾的男人总是打一枪换一个地方。他不回你的传呼,是很明白的信息,他要避开你,他要遗忘你,他要抛弃你,只是你太痴情,没有能力面对这个事实,没有勇气承认这个信息。”
病人:“……我有直觉,所以心乱。我传呼,我焦虑,怕这结果。”
心理医生:“你和你丈夫的关系好吗?你的家庭生活幸福吗?”
病人:“……我还没多想过。”
心理医生:“你被人玩弄了,调理了。你的心理平衡吗?”
病人:“……我要上告他。”
心理医生: “他有权有势,没人能告倒他。你惹得起他吗?”
病人:“……我还没多想过。”
心理医生:“少妇们偷情,根本问题是把‘犯禁’当做‘爱情’。女人活得不顺当、不开心时,很可能把犯禁当做爱情。那些比她丈夫活得成功的男人就是她投身的对象。有些女人在严格夫妻关系中是冷漠的,只有在犯禁的邂逅与秘密的偷情中才能达到性满足。犯禁气氛对女人有很大的诱惑性和刺激性,好像只有偷偷摸摸、神神秘秘,才能带来满怀的惊喜;然而犯禁与爱情对立。犯禁必须付出犯禁的代价—被抛弃。傍大款、傍大官的女人,她们共同的下场是:奉献的是殷勤,收获的是厌恶,得到的是抛弃。这种抛弃最终还会产生连锁反应,成为丈夫和家庭抛弃的对象。你说你如何面对今后的生活?”
病人:“我很烦,我很乱,我很怕。救救我吧!您说我该怎么办?”
心理医生:“用佛家的话说,只能是大彻大悟,回头是岸;改邪归正,认真做人。”
病人:“我似乎有些醒悟了……”(

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