在哥伦比亚大学任教的心理医师史东说，以往他的富人病患多为豪门继承人，这些人在父母的疏于照顾下长大，从小就担心无论他们怎么努力，还是比不上父亲的成就，如今他的富人病患多是白手起家的年轻人，30、40岁就靠自己打拼累积庞大财富。
史东说，这两种病患呈现的心理问题很不一样，“以我的经验看来，豪门之后罹患忧郁症的比率相当高，相形之下，目前我接触的这些富豪病患往往有自恋倾向，不太可能罹患忧郁症”。
治疗这类病患对心理医师本身也是很大的考验，因为这类病患的自我意识可能非常强，让医师束手无策。卡拉苏就碰过这样一位病患，他是企业界出身，后来从政也很成功，在政界相当有名。这位政治人物因为情绪焦虑而找上卡拉苏求诊。
卡拉苏和这位政治人物谈过几次后，发现他手下原来有位哈佛大学毕业的外交政策专家，后来因为与他意见不合而去职，这是他处理事情的一贯模式，但也可能和他情绪焦虑有关。卡拉苏告诉他，“这个专家懂得比你多”；但这位政治人物坚持说，“可是我才是老板”。
卡拉苏说，对这位政治人物而言，重点不在于外交政策，在于掌控权，他对我的态度也是如此：我懂得最多，因为我是老大。面对这种“有钱我最大”或“官大学问大”的病患，心理医师也只能徒呼负负。
