人格障碍-边缘型人格障碍案例

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本文通过对一例边缘型人格障碍患者的短程精神分析式心理治疗的描述, 介绍了边缘型人格障碍的临床特点和精神动力学特征, 以及有别于神经症的精神分析式心理治疗方法, 偿试着推介这门技术在棘手的边缘型人格障碍治疗中的应用.  
关键词: 精神分析 人格障碍 短程治疗
 
    弗洛伊德创建的精神分析学说迄今已有整整百年的历史。作为一门理论，在本世纪的20-30年代就被引入我国，知者甚多.可作为一种心理治疗技术，至今仍徘徊在国门之外，实践者甚少[1]。这其中的成因一时难以评说。本文仅想通过介绍笔者应用精神分析式心理治疗对一例人格障碍患者的实践，进而探讨这种治疗方法在未来中国的可能前景。
 
    1．边缘型人格障碍：病史材料
    患者男性，19岁，未婚,中专毕业, 战士。中等身材,着便服，整洁得体，佩有手机，像貌端正，表情拘谨，压抑并带点倔犟。第一次见面时父母在场. 患者显得犹豫，不愿主动与治疗师交谈。当治疗师征询患者的意见，让其父母离开诊室时，谈话才得以进行。
 
    患者以一种惶恐、委屈的语气诉述他的工作、家庭以及恋爱方面的问题。一年多以前，中专毕业后没有找到理想的工作，被父母送到部队当兵。患者非常不愿意，认为父母这样做的目的是不想承担责任，将他当作包袱送进部队了事。新兵入伍后被分配到内蒙古军分区，觉得那里的居住和生活条件太苦，加上部队管理又严，常被领导批评，内心感到痛苦，经常用烟头烙自己的手臂，也不解决问题，只好写信向父母诉苦。父亲得知情况后，运用各种关系将其调到了昆明司训队学习汽车驾驶。学习结束后重新分配至某军分区干休所。起初工作还不错，但后因不假外出，多次私自跑回昆明与女友相会，最长一次为7天，而被单位领导关禁闭。由于管理教育上的困难，干休所领导与其父母协商，只要设法将其调走。 
     他暴露的另一个主题涉及恋爱和性方面的问题，从初中三年级（15岁）就开始
与同班女生恋爱，并同居至今，双方父母皆知，但听之任之。一年前女友怀孕堕胎，患者私自从部队跑回昆明照顾女友而被关禁闭。二个月前女友再次作人流，术后脾气怪，经常发火。对此，他感到痛苦，想离开她，但又不忍心，更奇特的是，近三个月来，他除了与前一个女友保持着性关系之外，还同时与另外二个女孩子保持着相当亲密的关系，他觉得同时应付三个女孩子非常吃力，但不知怎么才好。
 
    其次，他还谈到了父母的婚姻问题。父亲年轻时追求母亲，一方面因为母亲舞跳得好，另一方面他当时只是一个工人，能找到母亲是比较幸运的.但婚后对母亲很不满意，经常骂母亲，后来发展到了婚外情，一直闹离婚。母亲不愿离婚，而表现事事顺从父亲。
 

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