2.慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭患者通常要接受透析治疗。Abrams等(1971)研究了在127个透析中心接受治疗的3478名患者的自杀行为,发现在这组病人中,有20个死于自杀,17个自杀未遂,22人在明知不治疗会加快其死亡过程的情况下拒绝接受治疗,117例死亡与违反治疗要求有关。作者由此声称这组病人的自杀率是一般人群的400倍,显然与自杀的定义过于广泛有关。如果将自杀的定义限制在较严格的范围内,则慢性肾功能衰竭接受透析治疗者的自杀率通常是一般人群的10-25倍之间。
3. 其它疾病:有报告表明,癫痫,多发性硬化、头部外伤、舞蹈病、痴呆、艾滋病、心血管疾病、柯兴氏病、Klinefelter综合症、卟啉病、消化性溃疡、肝硬化、前列腺肥大等疾病患者的自杀危险性也较高。
关于躯体疾病患者自杀的原因,可能与下列因素有关:(1)因疾病导致活动受限,不能参加正常的职业和娱乐活动;(2)毁形带来的痛苦,对妇女更是如此;(3)疾病导致难以忍受的、慢性的疼痛;(4)没有治愈的希望、自责、受到社会歧视、丧失个人尊严、人际关系中断等导致情绪障碍有关。
三、精神疾病
1. 自杀者的精神病学诊断
据一些重要的研究(见Black and Winokur, 1990),50%-90%自杀死亡者可以诊断为精神疾病患者。Robins等(1959)研究圣路易斯(St Louis)死亡统计中心1956年5月至1957年间被判定为自杀死亡的134人的病史(资料从死者亲属、朋友及医师、医院和社会服务机构纪录获得),发现94%的自杀者患有各种精神疾病,其中68%为复发性情感障碍,23%为慢性酒精中毒。Barruelough等(1974)研究了居住在Sussex或Postsmouth地区,1966-1968年死亡统计员判定的100个自杀者,从知情的目击者及家属、医院记录中获得资料,然后由三个医师应用同一诊断标准进行独立诊断。发现93%患有精神疾病,其中抑郁性疾病占64%,慢性酒精中毒占15%,6例抑郁症患者同时患有其它疾病,因此总共85%的自杀者可以诊断为抑郁或酒瘾者。Miles(1977)总结了149篇研究文献,发现影响个体自杀的疾病百分数估计值为:原发性(内源性)抑郁占15%,反应性(神经症性)抑郁占15%,精神分裂症占10%,鸦片类成瘾占10%或更多。