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自杀干预与救助-青少年自杀心理干预

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青少年自杀心理干预

作者:佚名    心理来源:心理健康园    点击数:    更新时间:2007-6-26 点击用繁体中文浏览
星空有你心理健康园网站,关于自杀的干预与救助主题相关的文章《青少年自杀心理干预》,该心理与健康文章的主要讲述的是自杀救助

 
另外,谘商员自己本身的负荷过量与否,是一个严肃问题。当事人的过度依赖固然会造成谘商员的负载过高,这可以团队合作的方式被克服。但更需要严肃面对的是从事自杀辅导工作时,不论是何种身份--医师、社工、教师、辅导专业人员、助人机构辅导员…等等,首先皆应思考自己是否有充足的时间与精神可以投入,因为未经自我审慎评估轻易接手,负担过重半途放手(包括转介)结案,当事人自杀的可能性会更大。Bill Blackburn(1999)曾在其著作"What you should know about suicide"一书中指出「和连续性企图自杀者建立友谊的代价是一生的守候」。另外,自我审慎评估除了时间与精神之外,还包括专业能力与体力,甚至自我本身对自杀的信念与情绪觉察亦非常重要。谘商员未能觉察自我自杀信念即投入谘商工作,若于谘商过程出现一些信念,如「如果他活着这么痛苦,也牵累他家人一起受苦,就让他去吧。」「自杀者不值得同情,都是一些自私自利的家伙」等类的想法,对谘商员及当事人都是不利的。谘商员的情绪觉察包括:自我是否会因处理这类型的问题,而处于相当压力之下;是否会在谘商过程中感染了当事者沮丧或绝望的情绪;是否会卷入当事人家属的恐慌情绪中…。
支持策略在自杀谘商上的应用,以情绪支持、环境支持和他人支持为主。就情绪支持部份,给予当事人有表达感受的机会,而谘商员则须倾听与同理。但在谘商过程中,谘商员仍须认知处于自杀危机中的当事人,直接给予建议远优于同理心的倾听,且当事人自杀计划明确、或选用自杀的方式愈有致命危险时,谘商员就必须愈具有指导性,不能只是倾听与同理。
就环境支持部份,团队合作方式(两个以上的谘商员,或与其它专业人士,如护士或警官一起合作)针对自杀者进行谘商,可以减少个别谘商的压力与风险,而且增加了帮助自杀者可利用的潜在资源。另外,改变当事人生活环境,如住院治疗或安置住在专业辅导的机构,亦是另一种选择,因为这些机构能直接给予完整的协助。
就他人的支持部分,为当事人建立一张希望他活着的人清单,这些人需要在这段难过的时刻,与当事人连系。如有可能,实际的陪伴在他身边更好,当事人如自杀意念强烈时,应立即通知专业人员或送至医院。
(三)回顾生命中正向经验
在大部份的危机中,自杀的当事人通常认为没有能力掌控外在情境,或已经放弃掌控。因此,处于自杀危机中的谘商员,须主控危机情境,但谘商目标仍是重建自杀当事者对外在情境「预测与控制」的能力感。在此阶段,谘商员可以「回顾生命中正向经验」技术协助当事人,透过当事人对自己生命历程的回顾,谘商员引导当事者回顾过去「受挫而成功克服」的「正向」成长经验,不论此经验,与现在情境直接或次相关,都值得强调,以扩展当事人对自己能力与选择权的知觉。
例如「看不见」文中第20-21段,谘商员可以询问尚勤:「你学脚踏车的时候摔下来,妈妈就不准你骑车。根据那次经验,你知道如果你把差点在泳池溺床这件事说出来,你也许一辈子不能再游泳了。我想知道上次妈妈不准你骑车,你内心的反应是什么?你又是如何解决的?」然后,从尚勤的答案中,寻求成功的经验,并引导他将以前成功的解决方法应用于目前情境中。当然,若尚勤的回答是:「没有解决」而谘商员对他的评估又属自杀高危险期,则应直接给予建议或提供解决的方法,例如:教导他拉住妈妈的手(强制性不让妈妈离开),然后说出自己差点溺毙的事。另外,如能于谘商情境中示范(谘商员)与演练(尚勤),可增强其行动能力。
(四)回顾高峰经验
指当事人过去曾经拥有短暂而愉快的经验。在这些经过中,人们感觉到强烈的兴奋、愉快与满足。此技术的基本假设是:回忆高峰经验为当事人所带来短暂而强烈的愉悦经验,可以缓解沮丧的情绪。例如,回忆过去曾经见过的美景--阿里山樱花、解出数学难题、获颁奖状…等等。此技术应用如果顺利,甚至当事人会体悟他虽然痛不欲生,但人生仍有许美好的事物值得他珍惜,因而有了活下去的动力。此技术若与回顾生命中正向经验合并使用,可提升效果。
当尚勤说:我不知道要怎么样才会被看见(27);也许溺死(28)。谘商员可以响应:你过去是否曾有被母亲了解而非常愉悦的经验?如果尚勤的回答是肯定的,则请其分享那次愉悦经验,并引导他再度感受那愉悦的情绪,最后,询问他当时做了些什么,使得他被母亲了解。鼓励他将他上次所做的再做一次,看看事情会有什么不同。这种做法是与前述技术合并应用,着重在寻求可以帮助他活下来的着力点,并支持它且扩大它。
如果尚勤的答案是否定的,则请其分享他过往生活中自我曾拥有短暂而愉快的经验,谘商员鼓励他于「此时此地」中,再度去感受那些愉悦的情绪。通常扩大愉悦情绪,可消弱负向情绪对当事人的作用。

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第 1 页:青少年自杀的原因
第 2 页:青少年自杀自杀心理因素的分析
第 3 页:青少年自杀自杀心理状态的分析
第 4 页:青少年自杀自杀援助分析
第 5 页:青少年自杀干预探讨
第 6 页:青少年自杀干预探讨2
第 7 页:青少年自杀干预探讨3
第 8 页:青少年自杀干预结语
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